IntelliClaims

وظيفتها

تطبيقنا "IntelliClaims" هو مساعد افتراضي مستند إلى الذكاء الاصطناعي (AI) مصمّم لتبسيط عملية الفصل في مطالبات التأمين للمشرفين التابعين لجهات خارجية (TPA). ويستفيد التطبيق من Gemini API لتحسين إمكاناته في معالجة البيانات وفهم اللغة الطبيعية ورصد عمليات الاحتيال.

من خلال الدمج مع Gemini API، يمكن لتطبيقنا تحليل بيانات المطالبات المعقدة وتفاصيل السياسات المرجعية والرموز الطبية بدقة عالية. تساعد ميزة "التحليلات التوقّعية" في واجهة برمجة التطبيقات في تحديد عمليات الاحتيال المحتمَلة من خلال التعرّف على الأنماط في بيانات المطالبات السابقة. بالإضافة إلى ذلك، يستخدم التطبيق معالجة اللغة الطبيعية (NLP) لاستخراج المعلومات المهمة من البيانات غير المنظَّمة، مثل ملاحظات الطبيب والسجلات الطبية الأخرى، ما يضمن معالجة المطالبات بسرعة ودقيقة.

تسمح واجهة برمجة التطبيقات Gemini API لتطبيقنا بمعالجة أعداد كبيرة من المطالبات بأقل تدخل بشري، ما يقلل من الأخطاء ويسرع عملية الفصل ويضمن الامتثال للمعايير التنظيمية. لا يساعد ذلك في توفير الوقت فحسب، بل يساعد أيضًا في تقليل التكاليف التشغيلية، ما يجعل عملية تقديم المطالبات أكثر فعالية لكل من شركات إدارة مطالبات التأمين ومقدّمي التأمين. من خلال برمجة هذه المهام، تتيح "IntelliClaims" لموظفي شركة إدارة المطالبات التركيز على اتّخاذ القرارات وتقديم خدمة عملاء على مستوى أعلى، ما يغيّر دورهم من معالجي البيانات إلى شركاء استراتيجيين في إدارة الرعاية الصحية.