IntelliClaims

Funktion

Unsere App „IntelliClaims“ ist ein KI-gestützter virtueller Assistent, der die Bearbeitung von Versicherungsansprüchen für Drittanbieter vereinfacht. Die App nutzt die Gemini API, um ihre Funktionen in den Bereichen Datenverarbeitung, natürliche Sprachverarbeitung und Betrugserkennung zu verbessern.

Durch die Einbindung der Gemini API kann unsere App komplexe Leistungsdaten analysieren, Richtliniendetails und medizinische Codes mit hoher Genauigkeit abgleichen. Die Prognoseanalysefunktion der API hilft dabei, potenziellen Betrug zu erkennen, indem Muster in bisherigen Anspruchsdaten erkannt werden. Außerdem nutzt die App die Verarbeitung natürlicher Sprache (Natural Language Processing, NLP), um wichtige Informationen aus unstrukturierten Daten wie Arztbriefen und anderen medizinischen Unterlagen zu extrahieren. So werden Anträge schnell und korrekt bearbeitet.

Mit der Gemini API kann unsere App große Mengen an Anträgen mit minimalem menschlichen Eingriff bearbeiten. So werden Fehler reduziert, der Entscheidungsprozess beschleunigt und die Einhaltung der gesetzlichen Bestimmungen sichergestellt. Dies spart nicht nur Zeit, sondern reduziert auch die Betriebskosten und macht den Schadensprozess sowohl für TPAs als auch für Versicherungsanbieter effizienter. Durch die Automatisierung dieser Aufgaben können sich die Mitarbeiter der TPA auf Entscheidungen auf höherer Ebene und den Kundenservice konzentrieren und ihre Rolle von Datenbearbeitern zu strategischen Partnern in der Gesundheitsverwaltung ändern.