IntelliClaims

Qué hace

Nuestra app, "IntelliClaims", es un asistente virtual impulsado por IA diseñado para agilizar el proceso de adjudicación de reclamos de seguros para los administradores de terceros (TPA). La app aprovecha la API de Gemini para mejorar sus capacidades de procesamiento de datos, comprensión de lenguaje natural y detección de fraudes.

Gracias a la integración con la API de Gemini, nuestra app puede analizar datos de reclamos complejos, cotejar detalles de políticas y códigos médicos con alta precisión. La función de análisis predictivo de la API ayuda a identificar posibles fraudes reconociendo patrones en los datos históricos de reclamos. Además, la app usa el procesamiento de lenguaje natural (NLP) para extraer información fundamental de datos no estructurados, como notas de médicos y otros registros médicos, lo que garantiza que los reclamos se procesen con rapidez y precisión.

La API de Gemini permite que nuestra app maneje grandes volúmenes de reclamos con una intervención humana mínima, lo que reduce los errores, acelera el proceso de adjudicación y garantiza el cumplimiento de los estándares regulatorios. Esto no solo ahorra tiempo, sino que también reduce los costos operativos, lo que hace que el proceso de reclamos sea más eficiente para las TPA y los proveedores de seguros. Con la automatización de estas tareas, “IntelliClaims” permite que el personal de las TPA se enfoque en la toma de decisiones y el servicio al cliente de nivel superior, lo que transforma su rol de encargados del tratamiento de datos en socios estratégicos en la administración de la atención médica.