IntelliClaims

کاری که انجام می دهد

برنامه ما، «IntelliClaims»، یک دستیار مجازی مبتنی بر هوش مصنوعی است که برای ساده‌سازی فرآیند داوری ادعاهای بیمه برای مدیران شخص ثالث (TPA) طراحی شده است. این برنامه از Gemini API برای افزایش قابلیت‌های آن در پردازش داده‌ها، درک زبان طبیعی و کشف تقلب استفاده می‌کند.

با ادغام با Gemini API، برنامه ما می تواند داده های ادعاهای پیچیده، جزئیات خط مشی ارجاع متقابل و کدهای پزشکی را با دقت بالا تجزیه و تحلیل کند. ویژگی تحلیل پیش‌بینی API با شناسایی الگوهای موجود در داده‌های ادعاهای تاریخی به شناسایی تقلب بالقوه کمک می‌کند. علاوه بر این، این برنامه از پردازش زبان طبیعی (NLP) برای استخراج اطلاعات حیاتی از داده‌های بدون ساختار، مانند یادداشت‌های پزشک و سایر سوابق پزشکی استفاده می‌کند و اطمینان می‌دهد که ادعاها به سرعت و با دقت پردازش می‌شوند.

Gemini API برنامه ما را قادر می‌سازد تا حجم زیادی از ادعاها را با کمترین مداخله انسانی، کاهش خطاها، سرعت بخشیدن به فرآیند قضاوت و اطمینان از انطباق با استانداردهای نظارتی انجام دهد. این نه تنها باعث صرفه جویی در زمان می شود، بلکه هزینه های عملیاتی را نیز کاهش می دهد و فرآیند خسارت را برای TPA ها و ارائه دهندگان بیمه کارآمدتر می کند. با خودکار کردن این وظایف، "IntelliClaims" به کارکنان TPA اجازه می دهد تا بر تصمیم گیری سطح بالاتر و خدمات مشتری تمرکز کنند و نقش خود را از پردازشگر داده به شرکای استراتژیک در مدیریت مراقبت های بهداشتی تبدیل کنند.