IntelliClaims

Fungsinya

Aplikasi kami, "IntelliClaims", adalah asisten virtual yang didukung AI yang dirancang untuk menyederhanakan proses adjudikasi klaim asuransi bagi Administrator Pihak Ketiga (TPA). Aplikasi ini memanfaatkan Gemini API untuk meningkatkan kemampuannya dalam pemrosesan data, pemahaman bahasa alami, dan deteksi penipuan.

Dengan berintegrasi dengan Gemini API, aplikasi kami dapat menganalisis data klaim yang kompleks, detail kebijakan referensi silang, dan kode medis dengan akurasi tinggi. Fitur analisis prediktif API membantu mengidentifikasi potensi penipuan dengan mengenali pola dalam data klaim historis. Selain itu, aplikasi ini menggunakan Natural Language Processing (NLP) untuk mengekstrak informasi penting dari data tidak terstruktur, seperti catatan dokter dan catatan medis lainnya, sehingga memastikan klaim diproses dengan cepat dan akurat.

Gemini API memungkinkan aplikasi kami menangani klaim dalam jumlah besar dengan sedikit intervensi manusia, sehingga mengurangi error, mempercepat proses adjudikasi, dan memastikan kepatuhan terhadap standar peraturan. Hal ini tidak hanya menghemat waktu, tetapi juga mengurangi biaya operasional, sehingga proses klaim menjadi lebih efisien bagi TPA dan penyedia asuransi. Dengan mengotomatiskan tugas-tugas ini, "IntelliClaims” memungkinkan staf TPA berfokus pada pengambilan keputusan dan layanan pelanggan tingkat tinggi, sehingga mengubah peran mereka dari pemroses data menjadi partner strategis dalam administrasi layanan kesehatan.