IntelliClaims

機能

Google のアプリ「IntelliClaims」は、第三者管理者（TPA）の保険請求の審査プロセスを効率化するために設計された AI を活用したバーチャル アシスタントです。このアプリは Gemini API を活用して、データ処理、自然言語理解、不正行為検出の機能を強化しています。

Gemini API と統合することで、複雑な請求データ、保険約款の詳細、医療コードを高精度で分析できます。API の予測分析機能は、過去の請求データのパターンを認識することで、不正行為の可能性を特定するのに役立ちます。また、このアプリは自然言語処理（NLP）を使用して、医師のメモやその他の医療記録などの非構造化データから重要な情報を抽出し、請求が迅速かつ正確に処理されるようにします。

Gemini API により、このアプリは人間による介入を最小限に抑えながら大量の請求を処理できるため、エラーを減らし、審査プロセスを迅速化し、規制基準への準拠を確実にします。これにより、時間の節約だけでなく運用コストも削減され、TPA と保険会社の両方にとって請求プロセスが効率化されます。こうしたタスクを自動化することで、「IntelliClaims」は TPA のスタッフがより高度な意思決定とカスタマー サービスに集中できるようにし、データ処理者から医療管理の戦略的パートナーへと役割を転換します。