IntelliClaims

Działanie

Nasza aplikacja „IntelliClaims” to asystent wirtualny oparty na AI, który ma na celu usprawnienie procesu rozpatrywania roszczeń ubezpieczeniowych przez administratorów zewnętrznych (TPA). Aplikacja korzysta z Gemini API, aby zwiększyć możliwości przetwarzania danych, interpretowania języka naturalnego i wykrywania oszustw.

Dzięki integracji z interfejsem Gemini nasza aplikacja może analizować złożone dane dotyczące roszczeń, szczegóły zasad wzajemnego odniesienia i kodów medycznych z dużą dokładnością. Funkcja analityki predykcyjnej interfejsu API pomaga wykrywać potencjalne oszustwa dzięki rozpoznawaniu wzorców w historycznych danych dotyczących roszczeń. Ponadto aplikacja wykorzystuje przetwarzanie języka naturalnego (NLP) do wyodrębniania kluczowych informacji z danych nieustrukturyzowanych, takich jak notatki lekarza i inne dane medyczne, co zapewnia szybkie i dokładne przetwarzanie roszczeń.

Interfejs Gemini API umożliwia naszej aplikacji obsługę dużej liczby roszczeń przy minimalnym udziale człowieka, co zmniejsza liczbę błędów, przyspiesza proces orzekania i zapewnia zgodność z wymaganiami regulacyjnymi. Pozwala to nie tylko zaoszczędzić czas, ale też zmniejszyć koszty operacyjne, co zwiększa wydajność procesu zgłaszania roszczeń zarówno w przypadku dostawców usług zewnętrznych, jak i ubezpieczeń. Dzięki automatyzacji tych zadań rozwiązanie „IntelliClaims” pozwala pracownikom TPA skupić się na podejmowaniu decyzji na wyższym poziomie i obsłudze klienta, co zmienia ich rolę z przetwarzaczy danych na partnerów strategicznych w administracji służby zdrowia.