IntelliClaims

O que faz?

Nosso app, "IntelliClaims", é um assistente virtual com tecnologia de IA projetado para simplificar o processo de adjudicação de sinistros para administradores terceirizados (TPAs, na sigla em inglês). O app usa a API Gemini para aprimorar os recursos de processamento de dados, compreensão de linguagem natural e detecção de fraudes.

Com a integração à API Gemini, nosso app pode analisar dados complexos de sinistros, detalhes de políticas de referência cruzada e códigos médicos com alta precisão. O recurso de análise preditiva da API ajuda a identificar possíveis fraudes ao reconhecer padrões nos dados históricos de sinistros. Além disso, o app usa o processamento de linguagem natural (NLP) para extrair informações importantes de dados não estruturados, como anotações de médicos e outros registros médicos, garantindo que as reivindicações sejam processadas de forma rápida e precisa.

A API Gemini permite que nosso app gerencie grandes volumes de reivindicações com intervenção humana mínima, reduzindo erros, acelerando o processo de julgamento e garantindo a conformidade com os padrões regulamentares. Isso não apenas economiza tempo, mas também reduz os custos operacionais, tornando o processo de sinistros mais eficiente para as TPAs e as seguradoras. Ao automatizar essas tarefas, o "IntelliClaims" permite que a equipe da TPA se concentre na tomada de decisões e no atendimento ao cliente de nível mais alto, transformando a função de processadores de dados em parceiros estratégicos na administração de saúde.