IntelliClaims

Çfarë bën

Aplikacioni ynë, "IntelliClaims", është një asistent virtual i fuqizuar nga AI i krijuar për të thjeshtuar procesin e gjykimit të kërkesave të sigurimit për Administratorët e Palëve të Treta (TPA). Aplikacioni përdor Gemini API për të përmirësuar aftësitë e tij në përpunimin e të dhënave, të kuptuarit e gjuhës natyrore dhe zbulimin e mashtrimit.

Duke u integruar me Gemini API, aplikacioni ynë mund të analizojë të dhënat komplekse të pretendimeve, detajet e politikave me referencë të kryqëzuar dhe kodet mjekësore me saktësi të lartë. Veçoria analitike parashikuese e API ndihmon në identifikimin e mashtrimit të mundshëm duke njohur modele në të dhënat historike të pretendimeve. Për më tepër, aplikacioni përdor Përpunimin e Gjuhës Natyrore (NLP) për të nxjerrë informacione kritike nga të dhënat e pastrukturuara, të tilla si shënimet e mjekut dhe të dhënat e tjera mjekësore, duke siguruar që pretendimet të përpunohen shpejt dhe me saktësi.

API Gemini i mundëson aplikacionit tonë të trajtojë vëllime të mëdha pretendimesh me ndërhyrje minimale njerëzore, duke reduktuar gabimet, duke përshpejtuar procesin e gjykimit dhe duke siguruar përputhjen me standardet rregullatore. Kjo jo vetëm që kursen kohë, por gjithashtu redukton kostot operacionale, duke e bërë procesin e dëmeve më efikas si për TPA-të ashtu edhe për ofruesit e sigurimeve. Duke automatizuar këto detyra, "IntelliClaims" lejon stafin e TPA-së të fokusohet në vendimmarrjen e nivelit më të lartë dhe shërbimin ndaj klientit, duke e transformuar rolin e tyre nga përpunuesit e të dhënave në partnerë strategjikë në administrimin e kujdesit shëndetësor.