IntelliClaims

Ý nghĩa

Ứng dụng "IntelliClaims" của chúng tôi là một trợ lý ảo sử dụng công nghệ AI, được thiết kế để đơn giản hoá quy trình phân xử yêu cầu bảo hiểm cho Quản trị viên bên thứ ba (TPA). Ứng dụng này tận dụng API Gemini để nâng cao khả năng xử lý dữ liệu, hiểu ngôn ngữ tự nhiên và phát hiện gian lận.

Bằng cách tích hợp với API Gemini, ứng dụng của chúng tôi có thể phân tích dữ liệu yêu cầu phức tạp, thông tin chi tiết về chính sách tham chiếu chéo và mã y tế với độ chính xác cao. Tính năng phân tích dự đoán của API giúp xác định hành vi gian lận tiềm ẩn bằng cách nhận dạng các mẫu trong dữ liệu yêu cầu bồi thường trước đây. Ngoài ra, ứng dụng này sử dụng công nghệ Xử lý ngôn ngữ tự nhiên (NLP) để trích xuất thông tin quan trọng từ dữ liệu không có cấu trúc, chẳng hạn như ghi chú của bác sĩ và các hồ sơ y tế khác, đảm bảo rằng các yêu cầu được xử lý nhanh chóng và chính xác.

API Gemini cho phép ứng dụng của chúng tôi xử lý một lượng lớn yêu cầu mà không cần con người can thiệp nhiều, giảm lỗi, đẩy nhanh quy trình phân xử và đảm bảo tuân thủ các tiêu chuẩn quy định. Điều này không chỉ giúp tiết kiệm thời gian mà còn giảm chi phí vận hành, giúp quy trình khiếu nại hiệu quả hơn cho cả TPA và nhà cung cấp bảo hiểm. Bằng cách tự động hoá các nhiệm vụ này, "IntelliClaims" cho phép nhân viên TPA tập trung vào việc ra quyết định ở cấp cao hơn và dịch vụ khách hàng, chuyển đổi vai trò của họ từ người xử lý dữ liệu thành đối tác chiến lược trong việc quản lý dịch vụ y tế.