IntelliClaims

תיאור

האפליקציה שלנו, IntelliClaims, היא עוזרת וירטואלית מבוססת-AI שמיועדת לייעל את תהליך בחירת התביעות לביטוח עבור מנהלים של צד שלישי (TPA). האפליקציה משתמשת ב-Gemini API כדי לשפר את היכולות שלה בעיבוד נתונים, בהבנת שפה טבעית ובזיהוי הונאות.

השילוב עם Gemini API מאפשר לאפליקציה שלנו לנתח נתוני תביעות מורכבים, לבצע הפניות חוזרות לפרטים של הפוליסה ולקודים רפואיים ברמת דיוק גבוהה. התכונה של ניתוח נתונים חזוי ב-API עוזרת לזהות הונאות פוטנציאליות על ידי זיהוי דפוסים בנתוני התלונות ההיסטוריים. בנוסף, האפליקציה משתמשת בעיבוד שפה טבעית (NLP) כדי לחלץ מידע קריטי מנתונים לא מובְנים, כמו הערות של רופאים ורשומות רפואיות אחרות, וכך להבטיח שהטיפול בבקשות יהיה מהיר ומדויק.

ממשקי Gemini API מאפשרים לאפליקציה שלנו לטפל במספרים גדולים של בקשות עם התערבות אנושית מינימלית, וכך לצמצם את מספר השגיאות, לזרז את תהליך הטיפול בבקשות ולהבטיח תאימות לתקנות. כך חוסכים זמן ומפחיתים את העלויות התפעוליות, וכתוצאה מכך תהליך הגשת התביעות יעיל יותר גם עבור קבלני שירותי ניהול תביעות וגם עבור ספקי הביטוח. האוטומציה של המשימות האלה מאפשרת לצוות של חברת ה-TPA להתמקד בקבלת החלטות ברמה גבוהה יותר ובשירות לקוחות, וכך לשנות את התפקיד שלהם ממעבדי נתונים לשותפים אסטרטגיים בניהול שירותי הבריאות.