IntelliClaims

การทำงาน

แอป "IntelliClaims" ของเราคือผู้ช่วยเสมือนจริงที่ทำงานด้วยระบบ AI ซึ่งออกแบบมาเพื่อปรับปรุงกระบวนการพิจารณาการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนสำหรับผู้จัดการบุคคลที่สาม (TPA) แอปใช้ประโยชน์จาก Gemini API เพื่อเพิ่มความสามารถในการประมวลผลข้อมูล การทำความเข้าใจภาษาที่เป็นธรรมชาติ และการตรวจจับการประพฤติมิชอบ

การผสานรวมกับ Gemini API ช่วยให้แอปของเราวิเคราะห์ข้อมูลการอ้างสิทธิ์ที่ซับซ้อน ตรวจสอบรายละเอียดนโยบาย และรหัสทางการแพทย์ได้อย่างแม่นยำสูง ฟีเจอร์การวิเคราะห์เชิงคาดการณ์ของ API จะช่วยระบุการประพฤติมิชอบที่อาจเกิดขึ้นด้วยการจดจำรูปแบบในข้อมูลการอ้างสิทธิ์ที่ผ่านมา นอกจากนี้ แอปยังใช้การประมวลผลภาษาธรรมชาติ (NLP) เพื่อดึงข้อมูลสำคัญจากข้อมูลที่ไม่เป็นโครงสร้าง เช่น หมายเหตุของแพทย์และเวชระเบียนอื่นๆ เพื่อให้การเคลมได้รับการดำเนินการอย่างรวดเร็วและถูกต้อง

API ของ Gemini ช่วยให้แอปของเราจัดการการเคลมจำนวนมากได้โดยไม่ต้องมีเจ้าหน้าที่คอยตรวจสอบ ช่วยลดข้อผิดพลาด เร่งกระบวนการตัดสิน และช่วยให้เป็นไปตามมาตรฐานด้านกฎระเบียบ ซึ่งไม่เพียงช่วยประหยัดเวลา แต่ยังลดต้นทุนการปฏิบัติงานด้วย ทำให้กระบวนการเคลมมีประสิทธิภาพมากขึ้นสำหรับทั้ง TPA และผู้ให้บริการประกันภัย "IntelliClaims" ช่วยให้เจ้าหน้าที่ TPA มุ่งเน้นที่การทําการตัดสินใจและการบริการลูกค้าในระดับที่สูงขึ้นได้ ซึ่งเปลี่ยนบทบาทจากผู้ประมวลผลข้อมูลเป็นพาร์ทเนอร์เชิงกลยุทธ์ในการบริหารด้านสาธารณสุข